ביטוח בריאות לגיל הזהב

רכישת ביטוח בריאות המתאים הופכת לרלוונטית יותר ככל שאנו מתקרבים לגיל הזהב. רבים בישראל מבינים את חשיבות הבריאות בגיל הזהב ומודעים לכך ש במקרה של מחלה או הגעה למצב סיעודי, במיוחד לעת זקנה, הם יתקשו לקיים את אורח החיים הרצוי אם לא ירכוש בעצמם ביטוח רפואי.

חוק ביטוח הבריאות הממלכתי בישראל מחייב את המדינה לספק שירותי בריאות בסיסיים לכל אזרח במדינה, כגון תרופות מצילות חיים וטיפולים קריטיים. אולם, בפועל כיסויים אלה אינם כוללים טיפולים רבים ותרופות הנמצאות מחוץ לסל התרופות…

לאחר פתיחת שוק הביטוח בישראל וכניסתן של חברות הביטוח הפרטיות ושירותי הרפואה המשלימים של קופות החולים, החל להתרחב באופן משמעותי ההיצע העומד בפני המבוטחים. במקביל, רכישת הפוליסה המתאימה והמשתלמת ביותר, הפכה להיות משימה הדורשת בדיקה מקדימה והכרת המונחים הבסיסיים בעולם הביטוח הרפואי.

משימה חשובה נוספת המשמעותית יותר ככל שמתקרבים לגיל הזהב היא בחירת ביטוח סיעודי מתאים. למרות שהמדינה מחויבת לטפל בחולים במצב סיעודי, מדובר בטיפול חלקי בלבד והאחריות על טיפול בחולה סיעודי, גם בגיל הזהב מוטלת בסופו של דבר על בני משפחתו.

שירותי בריאות משלימים או ביטוח פרטי

צרכני ביטוח הבריאות בישראל יכולים כיום לבחור לרכוש ביטוח מקופות החולים או מחברות הביטוח הפרטיות. קופות החולים מציעות ללקוחותיהם ביטוח בריאות קולקטיבי המספק סל קבוע של כיסויים ומחירו נקבע על פי קבוצת כיל הלקוח ומצבו הבריאותי.

בני גיל הזהב יהיו אלה שישלמו את מחיר הפוליסה הגבוה ביותר, אולם זאת, בהתאם למצבם הרפואי. בעוד שביטוח הבריאות הממלכתי מציע תרופות הנמצאות בסל התרופות בלבד, מאפשר הביטוח המשלים לקבל תרופות וטיפולים שאינם נמצאים בסל, אך מוגדרים באופן קולקטיבי כחלק מהחבילה. השירותים המשלימים כוללים בתוכם גם מרכיב ביטוח סיעודי.

ההוצאה החודשית על ביטוח הבריאות נעה בין עשרות למאות שקלים בחודש בהתאם לביטוח הבריאות הנבחר מצב בריאותו של המבוטח וגילו, כאשר עבור בני גיל הזהב יהיה לרוב התשלום גובה יותר.

שוק ביטוח הבריאות הפרטי הפעיל בישראל, מאפשר למבוטחים לרכוש פוליסת ביטוח אישית, המשלבת את מגוון הכיסויים המתאימים למבוטח. ביטוח הבריאות הפרטי מאפשר רכישת כיסויים שונים עבור תרופות שאינן נכללות בסל התרופות, כיסויים עבור ניתוחים וטיפולים בחו"ל ועוד.

בנוסף יכול המבוטח הפרטי לבחור את סוג הפוליסה, בניגוד לשירותי הבריאות המשלימים המכסים רק את עלות הטיפול, הביטוח הפרטי מאפשר למבוטח לבחור את סוג התגמול המבוקש. גם היקף הכיסוי הניתן הוא גבוה יותר באופן משמעותי.

במקביל לא ניתן להתעלם מהעלויות הגבוהות של פרמיות הביטוח הפרטיות, דבר שהופך את רכישתן למהלך שרצוי לבדוק מראש. כיום ישנו מגוון לא מבוטל של חברות ביטוח פרטיות המציעות פוליסות שונות, חלקן אף מאפשרות שילוב בין הביטוח הפרטי מקופת החולים לפוליסה הפרטית. ביצוע סקר שוק עשוי להיות משתלם במיוחד.

הבדל נוסף ומשמעותי בין ביטוחי הבריאות של קופות החולים לבין אלה של חברות הביטוח, הוא תנאי הקבלה. קופות החולים מחויבות לקבל כל חבר בקופת החולים המבקש לרכוש את הביטוח, בעוד שהחברות הפרטיות מבצעות בדיקות יסודיות ומחשבות את עלות הפרמיה באופן ישיר ממצב בריאותו של החולה ועל פי הצהרת הבריאות שלו.

ביטוח בריאות מתאים – במיוחד בגיל הזהב

חשיבות בחירת ביטוח בריאות מתאים הופכת למשמעותית יותר ככל שאנו מתקרבים לגיל הזהב והגוף הופך להיות פגיע יותר להתפתחות מחלות ופציעות. אחד המרכיבים החשובים ביותר בבחירת ביטוח בריאות לקראת גיל הזהב, מתן דגש גם על הביטוח הסיעודי, כחלק מביטוח הבריאות או כפוליסה נפרדת.

רכישת פוליסה אפשרית באתר אבנר avner.org.il

בנוסף, חשוב לבחון לעומק את כיסוי התרופות והטיפולים שמציעה הפוליסה, בין אם מדובר בביטוח משלים מקופת החולים או בביטוח פרטי. בגילאי הזהב היקף הטיפולים והכיסויים הוא רב יותר וכך גם הממשק עם חברת הביטוח ולכן אחזקת ביטוח בריאות המכסה את כל הצרכים הופכת להיות קריטית עבור שמירה על אורח חיים תקין.

סל התרופות 2011, הטיב עם אוכלוסיית הקשישים- תרופות וציוד למחלות הסכרת, סרטן, מחלות לב ומכשירי שמיעה נכנסו לסל.