מכירים את המושג קסקדה תרופתית? או כדור שלג תרופתי?
יש לנו מקרה מהשבוע שיסביר בדיוק מה זה אומר.
הסיפור הוא על א'. איש מבוגר מאוד, בן 86 שלפני כ- 15 שנה אובחן עם מחלת פרקינסון מתקדמת. משפחתו פנתה לייעוץ בשל אשפוזים חוזרים בגין אצירת שתן, נוקשות שרירים עזה (ביטוי של מחלת פרקינסון לא מאוזנת), לחץ דם נמוך, התעלפויות, נפילות והמווון תרופות!
במהלך האשפוזים כל הסימפטומים יוחסו למחלת הפרקינסון המתקדמת.
למעשה א' שוחרר ללא פתרון ועם מסר של "לצערנו, מדובר במחלה מתקדמת..זה מה יש"
כאמור, המשפחה המותשת והמיואשת, פנתה אלינו בבקשה לעזרה עם האיזון התרופתי.
האמת, שתחילה התלבטנו. לא היינו בטוחים שנוכל לעזור. א' נראה כמטופל הסובל ממחלת פרקינסון כה מתקדמת עד כי נראה היה שהוא מיצה את האפשרויות הטיפוליות הקיימות.
אבל, הבן של א' התעקש, אז הסכמנו.
וכאן התחלנו את המסע בנבכי התרופות!
כאשר צללנו לעומקו של הסיפור הרפואי, גילינו, שבין היתר, א' סובל מהיפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH). מצב מאוד שכיח אצל גברים מבוגרים. בגין ה- BPH, הוא טופל בתרופה בשם טמסולוסין (המוכר יותר בשם אומניק). אומנם מדובר בתרופה מוכרת ויעילה אבל במקרה של א' היא התחילה תסבוכת תרופתית ובריאותית של ממש!
הנה אנחנו כבר נסביר מה קרה.
אתם מבינים, הטמסולין יודע לגרום לתופעה הנקראת אורטוסטטיזם. זה מצב שבו שינוי תנוחה, כלומר מעבר משכיבה לישיבה או עמידה, גורם לצניחה קיצונית של לחץ דם. לעיתים תופעה זו מסתיימת בעלפון ונפילה. זה בעצם מה שקרה ל-א'. הוא התעלף כ- 5 פעמים ביום!
הבעיה שהרופא לא קישר את התופעה לתרופה. במקום זאת, הוא ניסה לטפל בבעיה על-ידי הוספת 2 תרופה להעלאת לחץ דם. אומנם, שתי התרופות העלו את לחץ הדם במצב שכיבה, אך לא השפיעו כלל על הצניחות שבמעבר בין תנוחות.
עכשיו, לא רק שא' המשיך להתעלף, הוא גם סבל מיתר לחץ דם בשכיבה (סביב 180 מ"מ כספית). ואם לא די בכך, אחת התרופות החמירה את אצירת השתן והשניה גרמה לכיב בקיבה שהצריך טיפול בתרופה נוספת (לוסק למי שמכיר).
אתם כבר מתחילים להבין לאן הסיפור הזה הולך, נכון?
חכו, אתם רק בחצי הדרך.
בשלב זה לחצי הדם הגבוהים בשכיבה הטרידו את הרופא והוא החליט "לאזן" מעט את הערכים על-ידי תרופה נוספת. הפעם להורדת לחץ דם.
זה לא עזר ל-א', שכצפוי, המשיך להתעלף ולהתאשפז על רקע אצירת שתן.
היות והרופא מיצה את האופציות להעלאת לחץ הדם, הוא חשב שהפחתת מינון התרופה לפריקנסון יכולה להועיל..
מה הקשר אתם שואלים?
ובכן, ידוע שתרופות לטיפול בפרקינסון גורמות לירידה בלחצי דם, לכן הרופא החליט לצמצם מעט את הטיפול במחשבה שזה ישפיע על צניחת הערכים בשינויי תנוחה.
וכאן מתחיל הסבל האמיתי של א' ומשפחתו. א' חווה תנודות באיזון הפרקינסון. הוא סבל מאפיזודות של נוקשות שרירים קיצונית עד כדי נעילת לסתות וחוסר יכולת ליטול תרופות. אין צורך להסביר את הכאבים הקשים שנגרמו מכיווץ השרירים! משפחתו התחילה לטפל בו בתרופות שונות לטיפול בכאב. הרופא הגדיל לעשות ורשם לו תרופה נוספת, הפעם מרפה שרירים בשם בקלופן (או בקלוסל).
אז איפה אנחנו עומדים?
תרופה אחת שגויה הובילה לרישום של 6 תרופות מיותרות והמון סבל!🤷♀️
והנה לפניכם, ההסבר הכי קולע למושג הקסקדה התרופתית או "כדור שלג" תרופתי.
וואו. נשמע כמו סיפור מופרך, נכון?
לצערנו, לא מופרך כפי שהיינו רוצים.
א' אושפז והשתחרר 3 פעמים מבלי שאף גורם יתן את הדעת על הלימה תרופתית.
דברו עם מטופלים כרוניים הם יספרו יותר טוב מאיתנו לאיזה מצבים מצבים של "כדורי שלג" תרופתיים הם הגיעו.
אהה ואיך פירקנו את "המגדל התרופתי" של א'?
האמת שדי בפשטות- המלצנו להפסיק את הטיפול הבעייתי לפרוסטטה (הטמסולוסין) ולהחליפו לטיפול שלא גורם לאורטוסטטיזם.
זה איפשר לנו להפסיק את שתי התרופות להעלאת לחץ דם והתרופה הנוספת שנרשמה להורדת לחץ הדם. בלעדיהן, ניתן היה להפסיק גם את הלוסק לקיבה.
והכי חשוב , היה אפשר לחזור למינונים יעילים של התרופה לפרקינסון. זה פתר את עניין נוקשות השרירים ולכן גם נוגדי הכאב ומרפה השרירים הופסקו.
איזה מסר רצינו להעביר באמצעות הסיפור?
שכל מי שחושב שטיפול תרופתי מושכל הוא בסיס לבריאות טובה ובטוח שהרופא שלו "כבר בדק את התרופות ווידא שהכל בסדר", צריך לחשוב שוב.
או במילה אחרת: טועה.
חובתנו, הבלתי נעימה, היא לבשר לכם שכיום אין במערכת הבריאות גורם שבודק שהטיפולים התרופתיים שלכם מושכלים, יעילים ובטוחים עבורכם.
כשמבינים את זה, אז מבינים שהמון מטופלים סובלים מקסקדות תרופתיות וסבל מיותרים. וזה עובר מתחת לרדאר. פשוט כי אין מי שיזהה את הבעיה ויתן פתרון הולם.
אנשים משלמים מחירים בריאותיים בלתי מתקבלים על הדעת על טיפול תרופתי לקוי. נקודה.
אז מה אתה או את צריכים לעשות? פשוט לנסות לקבל ייעוץ רוקחי מקיף ומעמיק. כזה שיתמקד בכם- עם רשימת התרופות, האבחנות ובדיקות הדם ש-ל-כ-ם!
זו בדיוק הסיבה שהקמנו את MyMedic. אנחנו מזמינים אתכם להשתמש במומחיות שלנו בתרופות ולהרוויח ערך בריאותי אמיתי.
לכו להתייעץ וספרו לאחרים. זה קריטי וחיוני לבריאותכם.
למעבר לאתר mymedic לחצו כאן: https://www.mymedic.co.il/