Home » ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודיהנושא של ביטוח סיעודי הוא נושא שעבור רבים מהציבור נראה רחוק וכלל לא רלבנטי, ועבור רבים אחרים הוא מהווה התמודדות עם מצב קשה מאוד ויומיומי של אנשים קרובים או של עצמם. בפועל, מדובר על כיסוי ביטוחי שבהחלט רצוי שיהיה לכל אזרח בישראל וכזה שבעת הצורך עשוי להוות הבדל משמעותי בין טיפול שאינו הולם מצב בריאותי מסוים לטיפול מכובד, איכותי השמשפר במעט את המצב הקשה בו נמצא החולה.

ביטוח סיעודי הוא ביטוח שנועד לאנשים בכל גיל אשר עקב בעיה בריאותית כלשהי אינם מסוגלים לבצע פעולות פשוטות והם חייבים השגחה וליווי צמודים. בישראל מוצעים ביטוחים סיעודיים על ידי קופות החולים עצמן במסגרת הביטוחים המשלימים שלהן וגם על ידי חברות הביטוח במסגרת מחלקות ביטוחי הבריאות הפרטיים.

קשיש סיעודי

על מנת לקבל את השיפוי הכספי כתוצאה מפוליסת ביטוח סיעודי, על המבוטח הספציפי לעמוד בקריטריונים מסוימים שמגדירים אותו סיעודי, להבדיל מחולה קשה אחר. באופן כללי, חולים סיעודיים הם חולים שלא מסוגלים לבצע בעצמם פעולות יומיומיות פשוטות, ביניהן לקום משכיבה או ישיבה, להתלבש ולהתפשט לבד, להתרחץ, ללכת, להכין אוכל, לאכול ולשתות, שליטה בצרכים ושימוש בשירותים. תשושי נפש שחייבים השגחה צמודה ומצבם קשה מוגדרים גם חולים סיעודיים.

חולה סיעודי, לעיתים יכול לסבול ממחלה קשה נוספת מעבר למצבו הסיעודי, חולים אלו מוגדרים סיעודיים. עבור חולים סיעודיים מורכבים וגם עבור רוב הסיעודיים האחרים, קופות חולים מממנת את מימון האשפוזים וההשגחה, אך בכל זאת המשפחה נדרשת להשתתפות עצמית מסוימת עבור העלויות הגבוהות ולכן יש חשיבות גדולה לרכישת ביטוח סיעודי.

מרבית החולים הסיעודיים שעבורם ביטוח סיעודי הוא הרלבנטי ביותר הם קשישים. ככל שהגיל עולה, כך גובר הסיכוי שאדם לא יוכל לעשות בעצמו חלק מהפעולות היומיומיות שהוגדרו, והאפשרות להזדקק לשירותים סיעודיים הופכת רלבנטית הרבה יותר. אך בהחלט ישנם גם ילדים וצעירים שסובלים ממצבים סיעודיים, ושעבורם ביטוח סיעודי יכול להיות גורם מימון מרכזי בתשלום העלויות הכרוכות במצבים קשים אלו.

מה כלול בביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי הוא פוליסת ביטוח מתחום ביטוחי הבריאות, זוהי פוליסה שעבורה משלם המבוטח פרמיה חודשית מסוימת שנקבעת על פי מצב בריאותי ובעיקר על פי הגיל. כאמור, ניתן לרכוש פוליסת ביטוח סיעודי מקופת החולים שבה חבר המבוטח או מחברות הביטוח השונות במשק. על פי הפוליסה, המבוטח משלם מדי חודש סכום מסוים ובמידה והוא מגיע למצב סיעודי, המבטחת משתתפת במימון ההוצאות על אשפוז, בהתאם לתנאים בפוליסה.

יש פוליסות ביטוח סיעודי שמעניקות מימון מלא לאשפוז או טיפול סיעודי בבית החולה, יש כאלו שמציעות סכום מוגבל לחודש עבור אשפוזים וטיפולים בבית וכן הלאה. כמו כן, פוליסות ביטוח סיעודי רבות כוללות מימון מסוים לאשפוזים ממושכים בבתי חולים סיעודיים, כאשר חלק מהסכום מגיע גם מקופות החולים ומהמדינה עצמה.

ביטוח סיעודי – יתרונות

היקלעות למצב סיעודי מלווה לא רק במצב בריאותי קשה ועול נפשי קשה עבור החולה ומשפחתו, אלא גם בעלויות גבוהות מאוד. לרכישת ביטוח סיעודי יש יתרונות רבים ונקודות חשובות שצריך להבין.

  • טיפול סיעודי מצריך עלויות רבות וגבוהות מאוד של אשפוזים ארוכים, טיפולים מורכבים והשגחה צמודה של אנשי מקצוע.
  • המדינה מעניקה סיוע כלכלי חלקי מאוד, אשר אינו מספיק לחולים סיעודיים.
  • ביטוח סיעודי מבטיח לחולה רמת חיים מכובדת שתואמת את מצבו ושקט נפשי למשפחה בכל הנוגע למימון הטיפול.
  • בגיל צעיר עליות ביטוח סיעודי הן זולות מאוד.

דחו את תביעתכם? אל תוותרו!

במקרים רבים חברות הביטוח נוטות לדחות תביעות ביטוח סיעוד מוצדקות בטיעונים שונים. למעשה אחוז נכבד מהמקרים בהם נדחו בקשות לקבלת תגמולי הביטוח, עו"ד מומחה בביטוחי סיעוד הצליח להפוך את ההחלטה.

ראו גם:

הגדרת מקרה הביטוח בביטוח סיעודי

    קבלו יעוץ אובייקטיבי בחינם בנושא מעבר לדיור מוגן

    לייעוץ טלפוני חינם התקשרו

    077-7715429

    או מלאו את הפרטים:









    הרשמה מאובטחת. פרטיך נקלטים ליצירת קשר תוך כדי שמירה על פרטיותך.

    חייגו עכשיו צרו קשר